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3月30日是“世界双相情感障碍日”。这个日子的设定，是为了提高对一种复杂且常被误解的疾病——双相情感障碍的认识。

《健康导医》邀请丝袜a片 情感障碍科主任、主任医师沙建敏走进直播室，和大家聊聊如何理解、支持双相情感障碍患者，照亮他们的“双面人生”。

沙建敏（右）

•丝袜a片 情感障碍科主任、主任医师

•温州市级抑郁症专病中心负责人

•浙江省康复医学会会诊联络专业委员会常委

•浙江省精专联盟双相障碍专委会委员

•温州医学会心身医学分会委员

•温州市精神医学质量控制中心委员

专业擅长：

心境障碍（双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍）的诊断治疗

门诊时间：

周二全天（西山院区普通门诊）

周六上午（西山院区特需门诊）

双相情感障碍是一种大脑疾病，导致情绪、精力和活动水平出现异常剧烈的高低波动，并非性格弱点或情绪化。

‍“双面”体验：躁狂的高峰与抑郁的低谷。

‍“向上”的一极： 描述躁狂/轻躁狂状态（精力超常、思维奔逸、睡眠需求少、过度乐观或易怒、可能伴有冲动行为）。

‍“向下”的一极： 抑郁状态（持续情绪低落、兴趣丧失、疲惫无力、睡眠食欲改变、感到无价值、思考困难）。

这两种极端状态会周期性或混合出现，给患者带来巨大痛苦和功能损害。

在心境高亢阶段中的主要症状包括感到 “过度的高兴” 和 “激动”，或 “过度的急躁” 和 “愤怒”。会感到自己能做其他任何人都做不了的事情。比平时睡得更少，或者根本就不睡觉，会同时做很多事情，精力充沛，说话的语速更快，有很多想法想表达（某些想法是现实的，而某些想法是不现实的），注意力容易分散。或许会冲动地行事，比如，不明智地大手大脚花钱或鲁莽开车，或者危险开车。

在其他时候体验到抑郁症的症状，包括感到非常悲伤、情绪低落、焦急，对事物失去兴趣，睡眠过多或睡不着，没有食欲或基本上没有食欲，难以专心或难以做出决定，感到疲劳或精力不济，行动迟缓或讲话慢吞吞，觉得自己感到很糟糕或对其他人感到愧疚，或者酝酿消极行为，或者实际做出消极行为的尝试。这个病很容易被误诊。

双相情感障碍从首次症状到确诊，平均可能滞后8年。为何会这么久呢？

首先，不同视角的偏差是导致诊断困难的重要原因。患者本人、作为观察者的家属以及医生，往往对同一种行为是否偏离常态持有迥异的看法。例如，患者可能将某些行为视为性格或人际交往风格的一部分，而未能意识到这是疾病的症状。

其次，症状的隐蔽性与误诊也是关键因素。轻躁狂的状态可能被患者视为“状态良好”而被忽视，或者患者可能仅因抑郁症状就医而被误诊为单相抑郁症。

最后，诊断过程本身的复杂性也不容忽视。双相障碍的诊断非常困难，因为其表现形式具有戏剧性，且需要综合考虑遗传学、生物学和环境因素的相互作用。

所以推动早诊早治，通过宣传促进早期识别与规范干预是很有意义的。

可以从“接受现实、坚持治疗、自我管理、寻求支持”这四个层面着手：

要明白这是一种大脑神经化学失调的疾病，并非个人的性格缺陷或道德问题，没有谁愿意患上这种疾病。了解这一事实有助于减少自责和愧疚感。最好的应对方式是学会接受这种疾病。比如，抑郁症，与我的性格缺陷无关，它与我的生物学因素有关，抑郁症使我比往常更为悲观地看待事物——这并不意味着“因为我不能控制自己的心境，所以我不是个好人”“我对老板的同事的愤怒是源于自己的抑郁或混合的症状，而不是源于我的“火爆脾气”“愤怒的本性”“难以与人相处”等。

治疗是康复的基石，药物治疗通常需要长期坚持。由于这是一种复发率较高的疾病，即使感觉良好，也应恪守医生推荐的治疗方案，切勿擅自停药。停药往往会导致病情复发，且症状可能比停药前更加严重。

心理治疗：在药物治疗的基础上，配合心理治疗（如认知行为疗法、人际与社会节奏治疗等）效果更佳。研究显示，接受药物治疗和家庭治疗相结合的患者，复发比率更小，症状也更轻。

除了配合医生，患者自己也能做很多事：

•填写心境表格：像日记一样记录每天的心境、睡眠和压力事件。这能帮助你识别心境循环的“触发因素”，从而“未雨绸缪”，在病情恶化前采取措施。

•保持规律作息：维持惯常的白天和晚间的节奏，特别是保持稳定的睡眠觉醒周期，这对稳定心境至关重要。

•远离酒精和毒品：避免使用改变心境的物质，这会加重病情或诱发新的发作。

不要孤军奋战，可以寻求以下支持：

•家庭支持：患者的家属也需要了解这种疾病。良好的家庭关系和沟通能显著降低复发风险。家属应在避免过度保护和愤怒的前提下，提供情感支持和鼓励。家庭成员需要了解疾病的基本事实，因为误解可能导致他们过度保护或苛刻对待患者。当家属理解患者的行为部分是由生物学因素决定时，他们的愤怒和敌意会减少，从而能提供更有效的支持。

•同伴支持：可以参加支持团体，与患友交流，分享治疗经验和应对策略，这有助于减少孤立无援的感觉。

虽然双相情感障碍给患者带来了挑战，但凭借药物治疗、心理治疗、自我管理策略以及他人的支持，患者可以减少复发，控制症状，度过一个幸福的人生。